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PÉRDIDA DE DIENTES ASOCIADA CON MAYOR DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIA


Una buena salud bucal, incluidas las dentaduras postizas, puede proteger contra el deterioro cognitivo.

Resumen
Objetivos

Cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre la pérdida de dientes y el riesgo de deterioro cognitivo y demencia.

Diseño

Los estudios longitudinales que examinaron la asociación entre la pérdida de dientes y la función cognitiva se buscaron sistemáticamente en 6 bases de datos hasta el 1 de marzo de 2020. El estudio se adhirió a las pautas de informes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA).

Las estimaciones de riesgo se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. Las asociaciones de dosis-respuesta se evaluaron utilizando modelos spline de mínimos cuadrados generalizados.

Entorno y participantes

Se incluyeron en el metanálisis adultos de la comunidad, institución, pacientes ambulatorios o hospitalarios.

Medidas

El deterioro cognitivo y la demencia se definieron mediante pruebas neuropsicológicas, criterios de diagnóstico o registros médicos. La pérdida de dientes fue autoinformada o evaluada mediante exámenes clínicos.

Resultados

Se ingresaron catorce estudios en el metanálisis, incluidos 34.074 participantes y 4.689 casos con función cognitiva disminuida.

Los participantes con más pérdida de dientes tenían un riesgo 1,48 veces mayor de desarrollar deterioro cognitivo [intervalo de confianza (IC) del 95% 1,18-1,87] y un riesgo 1,28 veces mayor de ser diagnosticados con demencia (IC del 95% 1,09-1,49); sin embargo, la asociación no fue significativa para los participantes que usaban dentaduras postizas (riesgo relativo = 1,10, IC del 95%: 0,90 a 1,11). Se incluyeron ocho estudios en el análisis de dosis-respuesta y los datos respaldaron el uso de modelos lineales.

Cada pérdida adicional de dientes se asoció con un riesgo relativo aumentado de 0.014 de deterioro cognitivo y un riesgo relativo elevado de demencia de 0.011.

Los participantes edéntulos enfrentaron un riesgo 1,54 veces mayor de deterioro cognitivo y un riesgo 1,40 veces mayor de ser diagnosticados con demencia.

Conclusiones y repercusiones

La evidencia de calidad moderada sugirió que la pérdida de dientes se asoció de forma independiente con el deterioro cognitivo y la demencia; el riesgo de disminución de la función cognitiva aumentaba con el aumento del número de dientes perdidos. Además, el tratamiento prostodóntico oportuno con dentaduras postizas puede reducir la progresión del deterioro cognitivo relacionado con la pérdida de dientes.

Comentarios

La pérdida de dientes es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia, y con cada diente perdido, el riesgo de deterioro cognitivo aumenta, según un nuevo análisis dirigido por investigadores de la Facultad de Enfermería Rory Meyers de la Universidad de Nueva York y publicado en JAMDA.

    Sin embargo, este riesgo no fue significativo entre los adultos mayores con dentaduras postizas, lo que sugiere que el tratamiento oportuno con dentaduras postizas puede proteger contra el deterioro cognitivo.

Aproximadamente uno de cada seis adultos de 65 años o más ha perdido todos los dientes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estudios anteriores muestran una conexión entre la pérdida de dientes y la función cognitiva disminuida, y los investigadores ofrecen una variedad de posibles explicaciones para este vínculo. Por un lado, la falta de dientes puede provocar dificultades para masticar, lo que puede contribuir a deficiencias nutricionales o promover cambios en el cerebro.

Un creciente cuerpo de investigación también apunta a una conexión entre la enfermedad de las encías, una de las principales causas de pérdida de dientes, y el deterioro cognitivo. Además, la pérdida de dientes puede reflejar desventajas socioeconómicas de por vida que también son factores de riesgo de deterioro cognitivo.

"Dada la asombrosa cantidad de personas diagnosticadas con la enfermedad de Alzheimer y demencia cada año y la oportunidad de mejorar la salud bucal a lo largo de la vida, es importante obtener una comprensión más profunda de la conexión entre la mala salud bucal y el deterioro cognitivo", dijo Bei Wu. Doctora, profesora del decano en Salud Global en la Facultad de Enfermería Rory Meyers de la Universidad de Nueva York y codirectora de la Incubadora de Envejecimiento de la Universidad de Nueva York, así como autora principal del estudio.

Wu y sus colegas llevaron a cabo un metanálisis utilizando estudios longitudinales de pérdida de dientes y deterioro cognitivo. Los 14 estudios incluidos en su análisis involucraron a un total de 34.074 adultos y 4.689 casos de personas con función cognitiva disminuida.

Los investigadores encontraron que los adultos con más pérdida de dientes tenían un riesgo 1,48 veces mayor de desarrollar deterioro cognitivo y un riesgo 1,28 veces mayor de ser diagnosticados con demencia, incluso después de controlar otros factores.

Sin embargo, los adultos a los que les faltaban dientes tenían más probabilidades de tener deterioro cognitivo si no tenían dentadura postiza (23,8 por ciento) en comparación con aquellos con dentadura postiza (16,9 por ciento); un análisis adicional reveló que la asociación entre la pérdida de dientes y el deterioro cognitivo no fue significativa cuando los participantes tenían dentaduras postizas.

Los investigadores también realizaron un análisis utilizando un subconjunto de ocho estudios para determinar si había una asociación de "dosis-respuesta" entre la pérdida de dientes y el deterioro cognitivo; en otras palabras, si una mayor cantidad de dientes faltantes estaba relacionada con un mayor riesgo de deterioro cognitivo.

Sus hallazgos confirmaron esta relación: cada diente faltante adicional se asoció con un 1,4 por ciento más de riesgo de deterioro cognitivo y un 1,1 por ciento más de riesgo de ser diagnosticado con demencia.

"Esta relación de 'dosis-respuesta' entre el número de dientes perdidos y el riesgo de función cognitiva disminuida refuerza sustancialmente la evidencia que vincula la pérdida de dientes con el deterioro cognitivo, y proporciona alguna evidencia de que la pérdida de dientes puede predecir el deterioro cognitivo", dijo Xiang Qi, un doctorado candidato de NYU Meyers.

"Nuestros hallazgos subrayan la importancia de mantener una buena salud bucal y su función para ayudar a preservar la función cognitiva", dijo Wu.

Autor/a: Xiang Qi, BSN Zheng Zhu, PhD Brenda L. Plassman, PhD Bei Wu, PhD Fuente: JAMDA: The Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine DOI:https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.05.009 Dose-Response Meta-Analysis on Tooth Loss With the Risk of Cognitive Impairment and Dementia. Universidad de Nueva York.