La vejez es el presente de algunos

Y el futuro de todos

La vejez es el presente de algunos

Y el futuro de todos

Homenaje de Legislatura al Dr. Félix Nallim

Bienvenido a Gerontología OnLine - El Portal dedicado a los Adultos Mayores

Asociación Gerontológica Argentina



Expertos reclaman una mayor atención a la obesidad en el sistema sanitario.
18 May 2018 12:43

Es necesario lograr una mayor concienciación sobre el importante problema que supone el incremento de casos de obesidad en nuestro país y sobre la necesidad de practicar más cirugías bariátricas  [ ... ]

Leer nota
La etiología social de la diabetes.
14 May 2018 12:56

Para millones de personas, la diabetes 2 es la consecuencia de crisis sociales, migraciones, pobreza y no de elecciones voluntarias del estilo de vida.

Leer nota
Detectan por primera vez dímeros estables de beta-amiloide en cerebros de pacientes con Alzheimer.
14 May 2018 11:45

Una investigación liderada por científicos del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y el Institut Européen de Chimie et Biologie (IECB) en Francia, ha logrado aportar la primera e [ ... ]

Leer nota
Consejos de vida de un doctor japonés de 104 años
11 May 2018 13:21

El Dr. Hinohara Shigeaki, de Japón, cumplió recientemente 104 años, y es uno de los médicos más veteranos y legendarios del mundo.

Leer nota
Otros Artículos


Noticias Destacadas: Gerontogeriatría

La obesidad aumenta casi 7 veces la posibilidad de...
18 May 2018 12:50 - Equipo Gerontológico

La posibilidad de sufrir artrosis en personas con obesidad (IMC ³ 30 Kg/m2) es 6,9 veces mayor que en personas con normopeso (IMC de 20 a 25), tal y como informa la Sociedad Española de Endocrinolog [ ... ]

Leer nota
Tres de cada cuatro mayores de 70 años presenta fa...
17 May 2018 13:00 - Equipo Gerontológico

Alrededor de un 70-80% de la población mayor de 70 años presenta factores importantes de riesgo vascular, por lo que la prevención resulta fundamental, tanto para evitar que aparezcan en la poblaci [ ... ]

Leer nota
Apnea de sueño y enfermedad cardio - cerebro - vas...
14 May 2018 11:54 - Equipo Gerontológico

¿Cuál es el beneficio del tratamiento?.

Leer nota
5 Señales De Advertencia De La Demencia.
11 May 2018 13:06 - Equipo Gerontológico

Alrededor de 50 millones de personas viven con demencia en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Lo que hace que esta epidemia sea aún más aterradora es que a pesar de las much [ ... ]

Leer nota
Other Articles

Día a Día : TRATAMIENTOS

Terapia con Muñecas para personas con demencia.
08 May 2018 12:34 - Equipo Gerontológico

En su apuesta por las Terapias No Farmacológicas como tratamiento beneficioso en las demencias, Albertia Servicios Sociosanitarios comenzará en junio un proyecto piloto de Terapia con Muñecas, que  [ ... ]

Leer nota
¿Estás tomando demasiados medicamentos?
04 May 2018 20:20 - Equipo Gerontológico

Muchas personas creen que los medicamentos son evaluados por el gobierno y, por lo tanto, son seguros si se toman bajo la supervisión de médicos competentes. Sin embargo, incluso si aceptamos esto, [ ... ]

Leer nota
Insuficiencia cardíaca, primera causa de hospitali...
30 Abr 2018 11:43 - Equipo Gerontológico

Las últimas novedades en el manejo de la insuficiencia cardíaca (IC) y de la fibrilación auricular (FA) fueron protagonistas en la XX Reunión de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular, o [ ... ]

Leer nota
Alimentación e hidratación en los mayores con diab...
26 Abr 2018 15:18 - Equipo Gerontológico

La alimentación equilibrada es uno de los tres pilares de un buen control de la diabetes, junto con la práctica de ejercicio físico y el tratamiento farmacéutico, cuando este es pautado por los pr [ ... ]

Leer nota
Other Articles

Gerontogeriatría On Line - Mendoza - Argentina

Basta con una charla al paso entre amigos para caer en la cuenta de que ya casi no hay quien no tenga un familiar muy longevo cuyos recuerdos se desvanecen en las brumas del tiempo, que se pierda por el barrio, sea capaz de echarle detergente a la comida o exhiba cambios de conducta que desconcierten.

Estos trastornos, demencias vinculadas con la vejez avanzada que eran prácticamente inexistentes hace algunas décadas, motivaron recientemente una cumbre del G-8 en la que se lanzó un llamado a aunar esfuerzos para acorralarlos. El tsunami que los representantes del grupo de países desarrollados ven en el horizonte es un cuadro apabullante para los pacientes y desgarrador para sus allegados. Su origen biológico desorienta a los investigadores y amenaza con hacer naufragar los presupuestos de salud pública.

 

Según estudios de la organización sin fines de lucro Alzheimer's Disease International, las demencias afectan hoy a 44 millones de personas en todo el mundo, y la cifra podría triplicarse hacia 2050, con la mayoría de pacientes en países de bajos ingresos.

"En términos de una cura, o incluso de un tratamiento que pueda modificar la enfermedad, estamos con las manos vacías", reconoció con dramatismo Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), durante la reunión que instó a movilizar todos los recursos posibles para dar batalla a estos trastornos.

Según explica Julián Bustin, jefe de la Clínica de Gerontopsiquiatría del Departamento de Psiquiatría del Instituto de Neurología Cognitiva (Ineco) y profesor asociado del Departamento de Neurociencias de la Universidad Favaloro, se calcula que el 1% de las personas de más de 65 años desarrollará mal de Alzheimer y que, luego, esa cifra se duplica cada cinco años.

El 10% de los que muestran deterioro cognitivo leve (un déficit detectable en los tests neuropsicológicos, pero que no interfiere en las tareas diarias) avanzarán hacia el Alzheimer u otras demencias.

El síntoma más típico de este mal neurodegenerativo, observado por primera vez por Alois Alzheimer en 1906, es la pérdida de memoria. Se asocia con la acumulación en el cerebro de una proteína llamada "beta amiloide" y la presencia de "ovillos neurofibrilares" (conglomerados anormales de proteínas dentro de las neuronas), y comparte con otras demencias (como la de Pick, también asociada con la edad) la atrofia de distintas regiones del cerebro y la enfermedad vascular.

Sin embargo, a pesar de que se avanza en el estudio de los procesos neurobiológicos vinculados con la patología, los especialistas no logran ponerse de acuerdo sobre si estas observaciones son efectivamente su causa. "Se cree que, a medida que el amiloide y los ovillos neurofibrilares se van acumulando, van atrofiando las zonas del hipocampo y de la corteza cerebral. Y cuanta más atrofia, más muerte neuronal -dice Bustin-. Sin embargo, se ha visto que cerebros con mucha atrofia no muestran los síntomas clásicos. Por eso, cuando medimos biomarcadores no podemos saber sin lugar a dudas si esa persona efectivamente va a expresar la demencia. Lo que sí sabemos es que, en los pacientes que los padecen, estos trastornos empiezan a producirse 15 años antes de que se manifiesten problemas cognitivos."

Es más, según explica Norman Relkin, director del Programa de Trastornos de Memoria del Weill Cornell Medical Center, que acaba de pasar por Buenos Aires para participar de un simposio internacional organizado por la Fundación Ineco sobre Nuevos Tratamientos para la Enfermedad de Alzheimer, el 30% de las personas de más de 70 años que son cognitivamente normales también presentan anormalidades en las imágenes cerebrales.

"A medida que nos hacemos más viejos, un número de individuos que nunca desarrollarán el Alzheimer tienen placas amiloides -dice Relkin-. Por eso, precisamente, las imágenes cerebrales que muestran estas placas no fueron aprobadas como método de diagnóstico."

El diagnóstico de las demencias todavía debe hacerse sobre la base de síntomas de más de seis meses de duración. Los biomarcadores (las proteínas o mutaciones genéticas asociadas) están aumentando la certeza, pero no alcanzan a ser concluyentes.

"Tenemos tests que pueden estratificar el riesgo; es decir, saber si alguien tiene un 10, un 30 o un 60% de probabilidades de desarrollar Alzheimer -agrega-. Podemos pronosticar, pero no predecir, al menos en un individuo determinado. En cambio, sí podemos predecir en una población: si tenemos mil personas, sabemos con bastante certeza que si todos tienen placas amiloides, poseen el gen ApoE4 y un alto nivel de proteína Tau en su líquido cefalorraquídeo, el 78% lo va a padecer."

Dada su frecuencia, cabe preguntarse si las demencias son un efecto colateral, pero "normal", de la vejez. "La definición de «normalidad» y de «enfermedad» cambia con el tiempo -afirma Relkin-. Por ejemplo, en el siglo XIX, las personas que tenían hemocromatosis [producción excesiva de hierro] tenían una ventaja competitiva, porque las hemorragias eran una causa frecuente de muerte y todavía no se había desarrollado la transfusión sanguínea, de modo que la gente con esta mutación genética vivía más. Pero ahora estos individuos que tienen depósitos de hierro en el hígado y los riñones mueren prematuramente. Lo que era una ventaja se transformó en una enfermedad. A principios del siglo XX pocos vivían más allá de los 55. La declinación cognitiva era un fenómeno raro. Personalmente, creo que vemos el cerebro en desarrollo hasta los treinta o cuarenta años. Incluso en los sesenta y pico hay modificación en los circuitos cerebrales. Después, la mayoría de los cambios van en la dirección opuesta. Desde el punto de vista científico, no es lo mismo el Alzheimer que el envejecimiento normal, pero hay puntos de contacto. Por eso, hay razones para preguntarse si todos estamos en riesgo. O si se trata de algo en lo que podemos intervenir y que podemos cambiar."

Precisamente uno de los que piensan que se puede hacer mucho para prevenir estos cuadros es el doctor Vladimir Hachinsky, presidente de la Federación Mundial de Neurología.

"Las demencias no son inevitables -asegura Hachinski, que también preside el grupo de trabajo de la Alianza Mundial del Cerebro, creada en Ginebra en 2011-. Autopsias en 6205 pacientes muestran que todas tienen un componente vascular, desde el 60% en la frontotemporal al 80% en el Alzheimer. Si se eliminara este componente [controlando la hipertensión, manteniéndose física y mentalmente activo, respetando dietas bajas en sal y azúcar], se podría disminuir mucho la probabilidad de desarrollar este último mal. Sin embargo, en ninguna parte del mundo se hizo un estudio aleatorizado controlando los factores de riesgo para prevenir el deterioro cognitivo."

Una dosis de optimismo

"El riesgo de demencia en personas que tienen cambios típicos de enfermedad de Alzheimer en su cerebro (confirmados por anatomía patológica) aumenta un 90% si además tienen lesiones vasculares (infartos o microinfartos) -detalla el neurólogo Luciano Sposato, investigador argentino que trabaja en el Departamento de Ciencias Neurológicas de la Western University, en London, Canadá, y que acaba de publicar en Brain, junto con Hachinski, un trabajo sobre la prevención de demencias-. Éste es uno de los principales factores que nos llevan a ser optimistas, porque si podemos eliminar el 100% del componente vascular, su frecuencia debería disminuir en forma drástica. Además, ahora se sabe que ciertas enfermedades aumentan significativamente la probabilidad de padecer Alzheimer. Una de ellas es la fibrilación auricular, que aumenta el riesgo en un 32%, incluso en pacientes que nunca tuvieron un ataque cerebral."

La buena noticia es que distintos estudios longitudinales revelan que la incidencia de las demencias podría estar descendiendo. Un trabajo realizado en Rotterdam entre 1990 y 2000 descubrió que allí bajó de 6,56 cada mil personas/año a 4,92.

"Suele olvidarse que, como ya decía Ramón y Cajal, entre todos los órganos, el que mejor se conserva es el cerebro -dice Hachinski-. Hay menos diferencia entre el lenguaje de una persona de 25 años y una de 85 que entre sus musculaturas."

Los estudios en centenarios que se encuentran en buena forma encontraron que el denominador común es que son físicamente activos, optimistas y tienen una buena red social. "El amor es muy importante -apunta Hachinski-. Los casados tienen menos demencia que los que viven solos."

E insiste con una nota esperanzadora: "Si se controlan los factores de riesgo, las proyecciones que estiman que habrá una triplicación de las demencias en las próximas décadas pueden ser demasiado pesimistas. Estamos en el amanecer de una nueva era en la prevención de las demencias y hay algunos que atisban el sol antes de que otros lo vean. El alba llega después de la parte más oscura de la noche".

Una proteína misteriosa

Todavía se desconoce si la proteína beta amiloide, acusada de instalar el mal de Alzheimer, cumple otro papel en el organismo.

"No sabemos lo que hace, pero hay teorías -explica Relkin-. Creemos que su producción es más alta durante el día, cuando las neuronas están activas, y que se elimina durante la noche, cuando dormimos."

Una posible conexión entre el Alzheimer y los desórdenes del sueño podría ser que aquellos que lo desarrollan tienen sistemas menos efectivos de limpieza de amiloide en sus cerebros y eso permite que haya más depósitos.

Otra hipótesis dice que los agregados no sólo se adhieren a las células, sino que las invaden como bacterias. Y otra, que la placa amiloide actúa como un antibacteriano en el cerebro. "En suma -dice Relkin-, no sabemos la respuesta. Pero es una pregunta importante porque una de las nuevas líneas de investigación es no atacar los depósitos, sino su producción. Una nueva clase de drogas, los inhibidores de la beta secretasa, pueden reducirla en un 90%. Y si la beta amiloide juega un rol importante en el cuerpo, inhibirla sería un problema.".

 

por Nora Bar - La Nacion

 

http://www.lanacion.com.ar/1659091-demencias-en-la-vejez-el-tsunami-que-acecha

CONTENT-BOTTOM A

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Artículos para Leer